Egy világjárvány
A rövidlátás elterjedtsége a fiatalok körében aggasztó mértékben növekszik világszerte, egészségügyi kockázatokat és kapcsolódó költségeket vonva maga után.
Az Egyesült Államokban 30 év alatt megduplázódott a rövidlátók száma.1Egy, az Egyesült Királyságban végzett kutatás szerint az egyetemi hallgatók majdnem 50%-a rövidlátó.2A kutatások szerint Tajvanon az elmúlt 50 évben majdnem 65%-kal nőtt a rövidlátás elterjedtsége.3 A rövidlátók száma globálisan a 2010-es 2 milliárdról 2050-re várhatóan 5 milliárd főre emelkedik.4
A rövidlátás következményei
A rövidlátás terjedésének jelentős egyéni és társadalmi költségei vannak. Az emmetrop páciensekkel összehasonlítva, akár már az egy dioptriás myopia esetén is megnövekedik annak a veszélye, hogy glaukóma (zöldhályog), hátsókérgi lencsehomály (cataracta subcapsularis posterior), retinaleválás és makuladegeneráció alakuljon ki. Azoknál a pácienseknél, akiknek a rövidlátása eléri az 5–6 dioptriát, a makulasérülés kockázata 40-szeres.5
A megelőzés és a korrekció lehetőségei
A szemész szakemberek egyedülálló helyzetben vannak ahhoz, hogy megelőzzék és kontroll alatt tartsák a myopia progresszióját.
- A hozzáállás megváltoztatása
Annak az esélye, hogy egy gyermek rövidlátó lesz, körülbelül 30%-kal csökken, ha a gyermek egy héten több mint 14 órát tölt a szabadban napközben.6 A szülőket rá kell venni arra, hogy megelőzésképpen ösztönözzék a gyerekeiket a szabadtéri programokon való részvételre.
- Gyógyszeres kezelés
Az atropin – jelenleg még nem minden országban kapható kereskedelmi forgalomban – jelentősen csökkentette a rövidlátás progresszióját, ha 0,01% arányban adagolták. De ennél a gyógyszernél a mellékhatások előfordulásának gyakorisága magas, ezért klinikai alkalmazása nem népszerű.7
- Szemüveglencsék
Ami a kontrollt illeti, a gyakorlat igazolja, hogy az esophoriás és 1-nél magasabb addícióval rendelkező pácienseknél a bifokális vagy progresszív szemüveglencsék a myopia progressziót 38–47%-kal csökkentik.8 Azokat a gyerekeket azonban, akik szemüveget viselnek, nagyobb valószínűséggel csúfolják abban a korban, amikor az együttműködés a kezelésben a legfontosabb.9
- Korrekció kontaktlencsével
A myopia control kontaktlencsés megvalósításának több ígéretes módját jelenleg is vizsgálják. Az egyik az orthokeratológiai (ortho-k) lencsék használata, amelyeknél a kutatás metaanalízise azt mutatja, hogy átlagosan 45%-kal tudják lassítani a tengely megnyúlását romló rövidlátás esetén.10
A lágy multifokális lencséknél már bebizonyosodott, hogy jelentősen lassítják a rövidlátás romlását.11A másik, kereskedelmi forgalomban széles körben még nem elérhető megoldás, a lágy egynapos lencse, kétfókuszú, koncentrikus kialakítással, amelynél két, 10 hónapos periódus alatt a tengelymegnyúlás 50%-os csökkenését mutatták ki.12
Természetesen a pediátriai páciensek esetében nehézségekbe ütközhet a kontaktlencse-használat, minden fiatalnál alaposan meg kell fontolni, hogy képes lesz-e a megfelelő higiéniát fenntartani és a szükséges elvárásokat követni.
Összességében, a fentiek és más, kontaktlencsés myopia control módszerek további finomítása biztató eredményeket mutat. Valószínűleg a mindennapi gyakorlatra is jelentős hatással lesznek, mivel a rövidlátás gyors terjedésének visszafogására tett erőfeszítések világszerte erősödni fognak.
1Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.
2Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.
3Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.
4Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.
5Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285.
7Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391-399.
8Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.
9Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.
10Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207-1214.
11Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):E0124535.
12Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152-1161.