Számos jelenkori, úgynevezett XXI. századi „népbetegséget” tartunk számon, mint a vérnyomás problémák vagy az elhízás, de a szemészetben is megjelentek már gyakran előforduló kórképek. Ami talán kiugró a legtöbb „népbetegséghez” képest, hogy az elmúlt pár évtizedben jelentősen megnövekedett egy, leginkább gyermekeket, fiatalokat érintő látásprobléma. Ez a probléma a rövidlátó gyermekek, azaz a myopiások számának nagyon gyors növekedése. Az okok sokrétűek, a genetikától a környezeti tényezőkig sok minden hatással lehet erre a folyamatra. Azonban ha a rövidlátást időben felismerik a gyermekeknél, akkor lehetőség van megoldást találni rá. Az optika ipar a szemészettel karöltve évek óta dolgozik azon, hogy ez a növekvő tendencia mérsékelhető legyen. A myopiás gyermekeknek pár éve már van lehetőségük a prevencióra és a jövőbeni dioptriájuk csökkentésére, így a későbbi szövődmények kialakulási esélyének csökkentésére.
Myopia, azaz a rövidlátás
A médiából, optikákból, esetleg beszélgetésfoszlányokból elcsípett információk után nézzük is meg pontosan, hogy mi is az a myopia. Leginkább rövidlátásként ismert ez a fogalom. A rövidlátás mint fogalom egyértelműsíti, hogy mit is jelent ez az állapot, mivel a szó szoros értelmében a myopiások viszonylag rövid távolságon belül látnak élesen. Távolba nézéskor van számukra egy határ, a fénytörési hiba mértékétől függően. Számukra a látás távolba olyan, mintha mindig párás üvegen keresztül néznének. Látnak formákat, színeket, érzékelik a távolban lévő mozgást, de a körvonalak, a határok egy bizonyos távolságon túl már elmosódnak.
Ehhez viszont társul számukra egy nagyon szuper közellátás, sokkal kifinomultabb, pontosabb a közeli látásélességük. Ez idősebb korban számít majd igazán, mivel olvasó szemüvegre egy myopiásnak bőven később lesz szüksége, mint egy jól látónak vagy egy távollátónak.
A látásélességet dioptriában határozzuk meg. Ez egy szám, +/-0,25-től negyedes léptékben adjuk meg. A felírt dioptria előjelét a fénytörési hiba (pl. rövidlátás, távollátás, astigmia) határozza meg. Ennek megállapítására kizárólag az optometrista vagy a szemészszakorvos jogosult.
A rövidlátókat mínusz előjelű szemüveglencsével korrigáljuk. Itt gyorsan tisztázzuk is, hogy önmagában az, hogy valaki nem lát jól távolra, nem jelenti azt, hogy ő rövidlátó. Távoli homályos látást korrigálunk pluszos előjelű szemüveglencsével is (hypermetropia esetén). A különbség a kettő között, hogy míg egy hypermetropiás akár szemüveg nélkül is „jól láthat”, (ez a szemen belüli alkalmazkodóképességnek köszönhető), addig egy myopiás nem tud ilyet, így távolra homályosan lát. Sokféle típusú „rossz látás” létezik, a lényeg, hogy mindig a lehető legjobb korrekciót viseljük, és ne terheljük a látórendszerünket és az agyunkat a szemünk által közvetített életlen képpel.
De térjünk is vissza a myopiára. Immáron több éves kutatás után bizonyítást nyert, hogy gyermek/fiatal korban lassítható a dioptria fokozódása. Miért is fontos ez? A myopia a látáshibák közül az a típus, ami magasabb értékeknél, azaz -6,00 dioptria felett már komoly, látást veszélyeztethető állapotokat okozhat. Az egész alapja az, hogy a myopiások szeme hosszabbra nyúlik, mint az átlag. Úgy képzeljük el, mint egy lufit. Ha a lufit túlfújom, vagyis a szem túlnyúlik, akkor megvékonyodnak a falai, és rendkívül könnyen elszakadhat. Persze az ember szeme nem fog kipukkani, mint egy lufi, de az elvékonyodása nagyon sok, akár vaksághoz vezető állapotot is okozhat. Ezért égetően fontos, hogy megakadályozzuk azt, hogy az emberek dioptria értéke felkússzon -6,00D vagy afeletti dioptria értékekre.
Mivel a gyermekek még fejlődésben vannak, amíg a növekedésük tart, addig folyamatosan nő a szemük mérete is, így ezzel párhuzamosan a dioptria mértéke is. Nézzünk meg egy viszonylag gyakori esetet, ahol egy myopiás szülőnek lesz egy myopiás gyermeke. Tételezzük fel, hogy a szülő -3,50 dioptriákat hord, ez mondjuk közepes mértékűnek mondható érték, vagyis nem túl nagy, de azért jó odafigyelni rá.1 Ezeket az értékeket jó eséllyel örökölheti a gyermek is, ÉS EZEKHEZ az értékekhez még társulnak a XXI. század környezeti tényezői is, mint a telefon, laptop használata, neonfény, megnövekedett mennyiségű beltériben töltött idő (közeli látás használata), amik mind-mind erős rizikófaktorok, és bizonyítottan hatással vannak a myopia folyamatos fokozódására2.
Az állandó jellegű közelre fókuszálás nem tesz jót a gyermekek látásának, ezt nem lehet eleget hangsúlyozni. Szülőként kiemelten fontos feladat, hogy korlátozzuk a napi közelre nézéssel töltött időt, különösen akkor, ha gyermekünk a rövidlátás tekintetében veszélyeztett csoportba tartozik (pl. szülői myopia) vagy már rövidlátó..
Mivel a myopia fokozódását kizárólag gyermek- vagy fiatal korban tudjuk a leghatékonyabban lassítani, rendkívül fontos, hogy a gyermek látáshibáját időben kiszűrjék, és már a legkisebb dioptriák esetén is megelőző terápiás eszközöket alkalmazzanak. Mik ezek az eszközök? Természetesen semmi földönkívülire nem kell gondolni. Habár léteznek gyógyszeres kezelések is, a két legalapvetőbb eszköz a szemüveglencse és a kontaktlencse. A gyártók termékpalettájában már megtalálhatók a myopia lassítását szolgáló termékek. Gyártótól függetlenül mindre igaz, hogy ezeknek az eszközöknek sokkal precízebb az optikai kialakításuk, másképpen működnek, másképpen hatnak, mint az általános látásjavító szemüveglencsék vagy kontaktlencsék.
Mivel speciális termékekről beszélünk, így kizárólag azokban a rendelőkben vagy optikákban érhetők el, ahol olyan kollégák dolgoznak, akiknek van külön képesítésük a myopiát kontrolláló termékek felírására, illesztésére.
A gyermekek látáshibájának megállapítására speciális módon végzett vizsgálat szükséges, nem elegendő egy úgynevezett komputeres szemvizsgálat. A rövidlátás kezelés megkezdése előtt mindenképpen szükséges egy alapos, objektív szemvizsgálat. Ennek eredményével aztán megkezdhető a rövidlátás kezelése.
Szakmán belül ezt az eljárást myopia kontrollnak nevezzük. Terápiás módszer, óriási felelősséggel jár a szemészeti szakmán belül dolgozók számára és a szülőknek is. Ezt a terápiát csak együttműködve lehet jól végezni. Legyen szó szemüvegről, kontaktlencséről vagy akár ezek együttes használatáról, a várható eredmény, hogy akár 50%-kal csökkenthető a myopia előrehaladása. Ez felbecsülhetetlen érték.3,4
A gyermekek számára a legoptimálisabb és leghatékonyabb, hogy ha a szó szoros értelmében éjjel-nappal viselik a terápiás eszközüket. Ebből kiindulva az az idő sem elhanyagolható, amit sportolással, szabadidős, aktív tevékenységgel töltenek. Ha pl. összeadjuk a heti edzések számát, akár heti 10 - 15 óra is kijöhet, amíg nem viselné a gyermek a szemüveget. Az ilyen alkalmak miatt javasolt a dualwear, azaz a kettős viselet, vagyis a szemüveg és kontaktlencse vegyes használata. A CooperVision kifejezetten gyermekek számára fejlesztette ki a saját myopia kontroll kontaktlencséjét, a MiSight® 1 day terméket, amit akár 8 éves kortól egészen a növekedés befejezéséig alkalmazhatnak. Rendkívül biztonságosan használható, mivel napi, eldobható változatban kapható a termék. A steril, egyesével csomagolt lencsék minimalizálják a komplikációk kialakulását. Az illesztése és kezelése pont olyan egyszerű, mint bármilyen más kontaktlencsének, hiszen egy lágy lencséről van szó. Ez a termék kizárólag olyan üzletben érhető el, ahol hozzáértő szakember segíti a gyermeket és a szülőt is a kontaktlencsézés útján.
Összességében, a legfontosabb a megelőzés, a prevenció. Nem minden gyermek számára van lehetőség a látásromlásuk csökkentésére, de minden gyermeknek lehetőséget kell biztosítani, hogy időben felismerjék, ha segítségre van szüksége. Függetlenül attól, hogy rövidlátó vagy távollátó egy gyermek, az egészséges testi és lelki fejlődésükhöz szükség van a látásukra. Szülőként a maximumot nyújtani, megadni sokszor erőn túli feladat, ezért vannak a szakemberek a rendelőkben, optikákban, hogy irányt mutassanak, segítsenek. A javasolt szűrések mellett a legapróbb felmerülő panasz esetén is bátran keressük fel a legközelebbi szakrendelőt vagy optikát.
Források:
1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3930266/
2 https://link.springer.com/article/10.1186/s12889-024-19113-5
3 https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2781769
4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7708530/
Ebben a blogbejegyzésben semmi sem minősül orvosi szaktanácsadásnak, és nem is helyettesíti a szakemberek személyre szabott javaslatait. Kérdés esetén fordulj szemész szakorvosodhoz, kontaktológusodhoz!