Myopia, hova „nem lát”, aki rövidlátó?
A myopia (rövidlátás) homályos távoli látásélességet jelent. A rövidlátóknak általában hosszabb a szemgolyójuk, megnyúlik az átlagos szem hosszúságához képest. A myopia mértéke a testi fejlődéssel összefügg, hiszen a magassággal együtt a szemgolyó mérete is változik. Ebből adódik, hogy a myopia fokozódásának folyamatát kizárólag gyermek-fiatalkorban, a növekedés befejeztéig tudjuk hatékonyan lassítani. Sok-sok éves kutatások eredményei azt mutatják, hogy ez a folyamat hatékony, visszaszoríthatja a várható dioptriák, ezzel együtt a szem megnyúlásának mértékét.
Myopia kontroll, stop rövidlátás!
Manapság már a legtöbb, gyermekekkel foglalkozó szemészeti rendelőben és optikában megtalálható valamilyen formában a Myopia Kontroll program. Hazánkban elérhető szemüveglencse gyártó cégek legtöbbjénél már elérhető különböző fantázianéven futó myopia lassítására hivatott myopia kontroll eszköz. Persze minden termék kicsit más, kutatásokkal a legtöbb hiteles forrásokból igazolhatóan hatékonynak bizonyul.
De mire is ez a felhajtás? A myopia, mint látáshiba (rövidlátás, vagyis életlen távoli látás) önmagában nem jelent kóros állapotot, azaz nem betegség. Azonban, mint a szervezet sok más területén, ahogy egy anyajegy is bizonyos hatások (pl. UV) miatt át tud alakulni veszélyes kórképpé (pl. melanoma), úgy a myopia is. Ha a szem szerkezete már nem tudja megfelelően követni a megnyúlás ütemét, kóros állapotokhoz vezethet (p. retinaleválás). A kutatások alapján -6,00D dioptria értéknél húzták meg azt a határt, amitől felfelé már nagyfokú myopiáról beszélünk (illetve 26 mm szemtengely hossztól), azaz e felett az érték felett már különösen nagy a rizikó faktor a szövődményekre, látáskárosodásra.1
Ennek súlyos gazdasági és társadalmi vonatkozásai is lehetnek, ezért ezt megelőzendő már most tenni kell ellene. Egy 2016-os tanulmány foglalkozott a myopia várható növekedésének megvizsgálásával. Ázsiában már egyértelműen kétszer annyi a fiatal myopiás, mint Európában vagy az USA-ban, de sajnos itt Európában sem vagyunk nagyon lemaradva. Egy szoftver segítségével 1995-2015 közötti publikációkat vizsgáltak meg, és ezek alapján nézték meg a várható növekedést. A számok megdöbbentőek és ijesztőek. 10 évente 6%-os emelkedést jósolnak, azaz 2025-re a világ társadalmának kb. 50%-a már rövidlátó lesz.2
Myopia kontroll, mit használjunk, hogy a gyermek is boldog legyen?
Nézzük röviden a myopia kontroll során alkalmazott optikai termékek működését. Annak ellenére, hogy a köztudatban, illetve a rendelőkben, optikákban is szinte kivétel nélkül a dioptria növekedésének lassítását hangsúlyozzák, nem ez az elsődleges célja a programnak. A cél a szemgolyó túlzott növekedésének megállítása, a folyamat lelassítása. Amennyiben ez sikeres, ennek az a következménye, hogy nem fog nagy mértékben növekedni a dioptria sem. Természetesen a dioptria számszerű értékei a leglátványosabb eredmények, így a szülők, és gyermekek számára ez az, ami a leginkább megfogható eredmény, de fontos, hogy a lényeg a szem belsejében történik. Ennek a hatásnak az elérésére speciális kialakítású szemüveglencséket és kontaktlencsét fejlesztettek ki.3
Gyermekeknek, kamaszoknak, mikor az életükben az esztétika komoly hangsúly kap, akkor már nagyon nem mindegy, hogy a viselt szemüveg milyen. És hogy ez mit is jelent? Senki sem szeretne „szódásszifont” viselni. Ha a dioptriák a myopia kontroll hatására nem mennek fel kb. -3,00D felé, akkor szemüveg szempontból nagyon szépen, esztétikusan fog mutatni a későbbi életkorokban is. A kifejezetten magas dioptriák (-6,00D felett) esetében már a szemüveglencse elvékonyítása mellett is sajnos látványos, nehéz lesz a szemüveg, valamint itt már a myopia okozta szemészeti elváltozásoknak is magas a rizikója. Természetesen a legegyszerűbb, „láthatatlan megoldást” a kontaktlencse kínálja. Szerencsére elérhető olyan kontaktlencse is, ami szintén a myopia fokozódásának lassítását szolgálja.
Persze vannak olyan esetek, amikor nem tudjuk a legelején elcsípni a dioptria növekedést, mert a gyermek már vagy kamaszként kerül bele a programba, vagy nagyon piciként is nagy dioptriái vannak (nagyobb alatt a kb. -3,00D és e feletti dioptriákat értjük ez esetben). A már meglévő dioptriákat nem tudjuk csökkenteni, de a várható végleges értékeket akár felére lehet redukálni.
Mikor melyik eszköz javasolt? Szemüveg vagy kontaktlencse? Gyermekek esetében egyértelműen azt mondanám, legfőképpen, ha myopia kontrollról van szó, hogy is-is. Ez a kezelés kizárólag akkor hatásos, hogy ha a terápiás eszköz teljes ébrenléti időben (kivéve othoK -éjszakai kontaktlencse), megszakítás nélkül a gyermeken van. Sport közben is, szabadidőben is, iskolában is, otthon is. Bár sokszor találkozunk szakemberként a vizsgálókban megdöbbent, megriadt szülőkkel, mikor a kontaktlencse szóba kerül, azt gondolom, aggodalomra nincs ok. Vizsgálat közben, legyen az szemészorvos vagy optometrista, a szakember látja már egy gyermeken, hogy alkalmas-e a viselésre. Sok gyermek van, aki sportol, aktív a szabadidejében, és bár sok szuper szemüvegkeret kínál már megoldást, azért a kontaktlencse mégis csak egy szabadabb megoldás. Nem csúszik le, nem állítódik el, nem tudja a gyermek elhagyni, eltörni, és mindig a jó dioptria van a szeme előtt.
A CooperVision által kifejlesztett MiSight® 1 day kontaktlencse mögött is több éves kutatás áll, nagyon jó eredményekkel.4 8 éves kortól illeszthető már a kontaktlencse, egészen a rövidlátás változásának befejeztéig. Gyermekeknek kizárólag napi, eldobható lencse viselése javasolt, így ez a terápiás változat is csak ilyen formában érhető el. Ezek a lencsék csak azokban a rendelőkben és optikákban érhetők el, ahol van az illesztésére, betanítására jogosult szakember, így a szülők teljesen biztosak lehetnek abban, hogy gyermekük jó, hozzáértő kezekben van.
Gyermekeknél a kontaktlencse viselése kizárólag szülői felelősségvállalással történik, a betanulás folyamatát is végig kell követni. A betanítás során a gyermek megtanulja önállóan betenni és kivenni a lencsét, emellett ekkor mondja el a szakember a lencsére vonatkozó szabályokat, mint higiénia szabályok, hordási idő, mikor lehet viselni, mikor nem, elalvás vagy betegség esetén mi a teendő. A betanulás alatt a szülőknek is alkalmuk van kérdezni. Gyermekeknél a kontrollok kicsit szigorúbbak, főleg az első évben - a javaslat a betanulás után egy héttel, majd az első megrendelt doboz elhordása után is egy konzultáció a tapasztalatokról, ezt követően pedig még a betanítás után fél évvel és egy évvel is. Ezután már elegendő évente vagy panasz esetén fél évente ellenőrizni a dioptriákat és a szem állapotát.
A tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermekek és a szülők számára is a két eszköz együttes alkalmazása az, ami leginkább beilleszthető a gyermekek életébe, így a biztosított folyamatos viselés nagyon jó eredményeket mutat a myopia növekedésének csökkentésére.
Források:
1 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1350946215300033
2 https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2016.01.006
3 https://www.researchsquare.com/article/rs-4588107/v1
4 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S136704842300053X
Ebben a blogbejegyzésben semmi sem minősül orvosi szaktanácsadásnak, és nem is helyettesíti a szakemberek személyre szabott javaslatait. Kérdés esetén fordulj szemész szakorvosodhoz, kontaktológusodhoz!